舌癌　治療のためのガイドライン

　「５年生存率」という言葉は非常に曖昧というか、説明が必要な用

語です。
　
　
　ドラマなどで癌を告知した時に「５年生存率は・・・」などと使っ

ていますが、あまり正確に使っているとは思えません。

　
　なぜなら、５年生存率とは、「５年以内に亡くなられた患者さん」

を指す言葉ではないからです。

　
　国立がんセンターの説明によれば、５年生存率とは

「がんの治療開始から５年後に、生存している人の割合」 ということ

だそうです。


　ここからは、非常に厳密な話になります。

　
　まず、癌はその種類によって、何年間「再発」がなければ「治っ

た」という定義からして違いがあります。

　
　ここでいう「再発」とは、治療しても体内に残ったがんの細胞や組

織が、検査で再び発見される「大きさ」のことを指します。

　
　体内にがんの細胞や組織があってもあまりに小さすぎて見つからな

いケースが存在するからです。

　
　つまりがんが身を潜めている場合、現実には癌細胞がありますが、

医学的には「再発」とは見なさないのです。

　ちょっとややこしいですね。

　
　「大きさ」という概念を前提に続けて読んで下さい。

　
　多くの種類の癌では、治療して残った癌細胞は成長が早く、５年以内に検査で見つかる大きさになります。
　
　
　したがって、完治出来なかった癌が体内に残っていた場合、それら

の癌細胞は５年以内に「大きく」なって「発見」されてしまうので

す。

　
　逆に言えば、５年経っても癌細胞が発見されない場合は、完治した

と見なすことが出来ます（乳がんなどを除く）。


　こういう医療の背景から「５年生存率」という概念が存在します

が、あくまで「治療の目安」と考えるのが無難ではないでしょうか（患者として）。


　これらの「大きさ」「発見」「５年以内」というポイントを押さえ

て、もういちど国立がんセンターの定義に戻ってみます。


　「がんの治療開始から５年後に、生存している人の割合」

　　
　これは厳密に見れば「生存している割合」ということですから、

　不慮の事故や別の病気で亡くなられた方も含めているのです。

　また、生存はしているが放射線治療や化学治療を受けている患者様

　も含めているのです。


　非常に定義が曖昧だと思います。

　上記の内容をまとめると、５年生存率とは、生存している方の割合

であって、癌を患っていても生存している割合も含めますし（その逆

も含めます）、何か別の原因でお亡くなりになられたのも含めます、

完治はしていないが生存している方の割合も含めることになります。

　
　非常に幅が広いので、あくまで目安程度に考えるべきではないでし

ょうか？








　
　

　舌癌の化学療法による後遺症はやはり存在します。
　
　抗がん剤の投与によって発生してしまうものですが、舌癌が完治

　した後も尾が引いてしまうことも報告されています。

　まずは代表的なものから取り上げ、さらに掘り下げていきたいと

　思います。

　
　【骨髄機能抑制（こつずいきのうよくせい）】

　骨髄とは私たちの体を流れている血液を造っている器官のことです。

　
　骨髄バンクというのを聞いたことがあると思いますが、骨髄バンク

は骨髄をなんらかの理由で骨髄が正常に機能しなくなり、血液供給が

出来なくなってしまった方のために骨髄の提供を仲介する機関のこと

です。


　骨髄は白血球、赤血球、血小板などを生成していますが、抗がん剤

の投与によって、骨髄細胞が攻撃されてしまい、損傷することによっ

て様々な副作用や後遺症が現れることになります。


　【具体的な副作用は？】


　食欲不振、嘔吐、下痢、口内炎、口角炎、便秘、胸やけ、味覚異常、口渇。

　顔面麻痺、意識障害、記憶力低下、尿失禁

　脱毛、発疹、光線過敏症、紅斑、、爪の異常、皮膚肥厚などの皮膚症状・・・


　などなど数多く挙げられるのが実情のようです。

　日常生活では、運動能力の低下などが実感されます。

　わずかな運動だけでも息が上がってしまうなどです。


　また、この中でも特に、患者様が苦しんでいるのは脱毛と言われています。

　舌癌はもちろん、癌が完治した場合でも、その後も副作用による

脱毛や薄毛などが起きてくるのです。

　
　女性の場合は精神的にかなり苦しいものとなると考えるべきでしょう。

　また、女性の場合は生理不順なども併発してきます。


　対策としては、前者の場合は医療用カツラなどが用いられます。

　後者の場合は医師とよく相談して妊娠を自粛するのが一番のようで

す。

　医師との相談により、副作用や後遺症が回避できるよう適切な

選択を行ってください。

　舌癌の放射線治療による後遺症についてまとめていきたいと思います。

　
　舌癌の放射線治療による後遺症は、放射線を癌細胞に照射し、攻撃

するのは良いのですが、残念ながら健康な細胞まで攻撃してしまうこ

とによって生じます。

　
　放射線治療に使われている放射線は、技術的な進歩が行われ、

治療の正確性は増していますが、現状では様々な副作用が存在しま

す。


　【舌癌の放射線治療による副作用】

　
　照射される人体の部位、臓器などが焼けどを負ったようになります。
　
　外照射（人体の外から放射する）する場合、放射線はまず皮膚を通

過せざるを得ませんので、程度の差はあれ、皮膚に炎症を起こしてし

まうことになります。

　
　舌癌の場合、照射する回数によって差が出ますが、

舌が腫れて、食事も会話も困難な状態になることが考えられます。


　また、味覚も一時的に感じられなくなり、唾液腺を痛めた場合は

唾液が出なくなり、口が渇く状態になることも報告されています。


　さらに舌癌が転移して、のどや食道の粘膜へ移った場合、その部位

に照射するわけですから後遺症は現れます。

　のどや食道の場合、飲み込む時の疼痛をひきおこすことがありま

す。

　また照射部位にかかわらず、全体的な後遺症が存在します。

　全身の倦怠感や食欲不振、吐き気などが報告されています

　
　照射期間にもよりますが、上記のいずれの場合も、照射を中止すれ

ば回復が見込めます。

　
　一時的な後遺症ー副作用と呼ぶべきですがーになる場合がほとんどですから、それなりに対策を設けられるはずです。

　
　唾液腺が正常に機能せず、口が渇くならペットボトルの水やお茶を

手元に置いておく、食事が困難なら流動食にする、会話が困難なら筆

談を行うなどです。